Nachdem bei einem älteren Patienten des Morristown Memorial Hospital in Morristown, New Jersey, USA, ein großes infrarenales Aortenaneurysma entdeckt worden war, wurde diesem im Jahr 2004 ein abdominaler Aortenaneurysma (AAA)-Endograft eingesetzt. Nach sechs komplikationslosen Jahren zeigten Kontrolluntersuchungen mittels Computertomographie (CT), dass der Endograft in den Aneurysmasack hinein kollabiert war und das Aneurysma wieder unter Druck stand. Die weitere Auswertung des CT-Scans ergab, dass sich mit dem Einfallen des Grafts eine größere Metallmenge direkt über die Aortenbifurkation gesetzt hatte, die einen Eingriff zur Wiederherstellung auf endovaskulärem Weg behindern könnte. Deshalb wurde beschlossen, den Patienten in einem Artis zeego® Hybrid-OP zu behandeln. Die dort vorhandene fortschrittliche Bildgebung eröffnet mehr endovaskuläre Möglichkeiten und erlaubt, falls erforderlich, auch die Umstellung auf einen offenen Eingriff.

Als Zugang zum Arteriensystem nutzen die Ärzte die beiden femoralen Arterien. Dabei wurden Lage und strukturelle Positionierung des alten Stents durch die syngo DynaCT® Applikation abgeklärt und eine 3D-Angiographie durchgeführt, um die Position des verlagerten Grafts und des Endoleaks darzustellen. Zudem wurde von rechts ein weiteres Endograftsystem mit suprarenaler Fixation herangeführt, positioniert und dann abgesetzt. 

Dabei stellte sich heraus, dass die kollaterale Öffnung zu diesem Graft durch die Stentstruktur des alten Transplantats blockiert war, das in der Aortenbifurkation eine Drahtmasse hinterlassen hatte. Um den alten Stent zu verformen und von links einen Zugang zum neuen Stent herzustellen, setzten die Ärzte einen großen Ballon ein – danach wurde das neue Stentsystem fertiggestellt. Abschließende Untersuchungen zeigten den Verschluss des Aortenaneurysmas, die Anordnung der beiden Transplantate zueinander sowie die Vollständigkeit des Eingriffs, ohne Hinweis auf ein Endoleak. Auch sechs Monate nach dem Eingriff belegen CT-Untersuchungen, dass sich der neue Graft in der richtigen Position befindet und das Aneurysma verschlossen ist.

Mit Artis zee ermöglicht Siemens Healthcare angiographische Bildgebung auf höchstem Niveau und auf dem neusten Stand der Technik. Highlight der Produktfamilie ist das hochflexible multiaxiale System Artis zeego. syngo DynaCT ist die neueste innovative Applikation von Siemens Healthcare für C-Bogen Angiographiesysteme – sie ermöglicht die Aufnahme von Querschnittsbildern mit Artis zee-Systemen. Durch zusätzliche CT-artige Informationen und die Abbildung von Objekten mit einer Differenz von 5 HU-Einheiten und 10 mm Größe unterstützt syngo DynaCT die Entscheidungsfindung bei der Diagnose und macht die Überweisung von Patienten zur Computer- oder Magnetresonanzgraphie praktisch hinfällig wird.